随着微创技术的不断发展，腔镜手术被广泛应用，由以往的多孔到现在的“单孔”，操作手法越来越精细，创口越来越小，对术者的操作技巧要求更高。莆田涵江医院妇科近3年来，已完成数百例单孔腹腔镜手术，更值得一提的是通过经脐单孔腹腔镜手术，可谓是从“微创”走向“无痕”。

　　近日，该院妇产科龙平主任团队再次顺利为一名盆腔巨大肿瘤患者实施了“3D单孔腹腔镜下全子宫+双附件切除手术”。

　　今年68岁的患者因左腰背痛不适前来医院就诊，CT检查发现：中下腹部及盆腔内不规则囊实性占位。医生以“腹部肿物”收治于普外一科，并请妇产科主任龙平会诊。结合相关检查，术前考虑可能是性索-间质细胞肿瘤。

　　在完善检查和对病情的评估讨论后，龙平考虑患者年龄较大且存在其他各项基础疾病，如果采用开腹探查术，手术创伤较大。经综合判断，考虑低度恶性或良性肿瘤可能性高，卵巢肿瘤以囊性为主，可经脐单孔腹腔镜探查，通过脐孔抽液减压，缩小肿物，从脐孔套袋完整取出标本，既可减少手术创伤，又能保证“无瘤原则”。同时采用3D腹腔镜，视野更清晰，血管暴露清楚，可以减少手术并发症的发生。

　　经充分沟通，龙平主任医师、涂丽花副主任医师和李月凤主治医师为患者进行全麻下单孔腹腔镜探查，见左卵巢一巨大囊性肿物（大小约20厘米×16厘米×11厘米），切除左附件，套袋完整取出标本，术中组织送快速冰冻病理检查提示良性，予切除全子宫+右附件，手术过程顺利，无囊液漏入腹腔，达到无瘤化手术标准。术后患者情况良好，目前已出院。前来回访时，患者精神奕奕，肚子上更是看不出手术过的痕迹。

　　3D腹腔镜比普通腹腔镜在单孔下视野暴露更清楚更广泛，操作更流畅，创伤更小，单孔术中更易取出标本，术后疼痛减轻，恢复更快；而纯单孔子宫切除手术的难度性更高，也更考验医生的技术。近年来，涵江医院妇产科多次采用单孔+3D腹腔镜技术治疗妇科疾病，已广泛用于盆腔肿物、卵巢囊肿、宫外孕、子宫肌瘤剔除、输卵管吻合、子宫全切等手术中，有力保证手术质量，提高手术整体水平，助推患者快速康复，实现患者术后生活质量得到改善。  龚彬彬