近日,来自城厢区华亭镇的小陈在工作时,左手不慎被电锯锯伤。在简单包扎后,小陈被送到当地医院检查。因损伤严重,小陈被转运至九五医院治疗。
到达九五医院时,小陈断掉的食指、中指和无名指已变得苍白、干瘪,手指感觉已丧失。九五医院手外科主任林志雄接诊。经详细检查发现,小陈左手掌可见一长约15厘米伤口,深达骨质,伤口内可见多处骨折伴缺损、指总动脉及神经均断裂、浅深肌腱断裂,末梢感觉及充血反应消失,伤口渗血,中度污染。小陈被紧急送入手术室。
从肢体离断到通血的时间,每一秒钟都十分宝贵,决定着保肢的成功率。麻醉科紧急调派麻醉师配合。20时30分,手术开始,林志雄带领手外科团队,先对创面仔细清创,将骨折复位并用金属骨针固定。骨折框架固定好后,依次修复各个手指的肌腱。接下来就到了保肢手术最关键的步骤,在25倍的显微镜下进行血管和神经的吻合。手术一直持续到第二天3时30分,手外科团队经过持续7个多小时的抢救,小陈损伤的血管顺利通血,损伤的肢体颜色红润温暖。
术后处理是否妥当,也关乎保肢手术的成败。术后,护士长郑秀治带着护理团队对其精心护理,缓解其术后紧张的情绪,并定时观察肢体血液循环,评估肢体颜色、皮肤温度、组织张力等方面,发现问题及时处理。目前,小陈已顺利出院。
断指(肢)再植手术是一种将精细、专注、技术发挥到极致境界的手术。其中,血管、神经的吻合是最关键的步骤。手指血管直径0.5—0.8毫米,纤细如丝,而手术的缝针和缝线更是比头发丝还要细。在高倍显微镜下,要仔细寻找血管,需术者万分专注、技术精湛。
林志雄提醒,如果发生断指的意外情况,采取急救措施是十分必要的。而手指能否接活,一定程度上也在于手指保存是否得当。一般来说,手指断了的急救方法包括止血、包扎、保存肢(指)及迅速运送等四方面。 林秀娟