近日，莆田涵江医院为1名房颤患者成功实施“经皮左心耳封堵手术”，填补了涵江医院在该项技术上的空白，实现了心房颤动治疗领域的新突破，标志医院心脏介入水平再上新台阶。

　　■专家指导 精准手术

　　74岁的林某是一位有着10余年病史的永久性心房颤动患者，CHA2DS2-VASc评分（评估心房颤动患者的脑卒中风险）为6分，常年规律服用药物治疗，定期监测凝血功能，在抗凝达标情况下，近1个月来反复出现脑栓塞症状2次，经治疗，脑卒中症状好转。为进一步降低患者脑卒中的发生风险，涵江医院心内科主任李耀平教授与医疗小组林力扬副主任医师、林建粦主治医师详细评估了林某的病情并进行多次讨论，在与患者家属充分沟通后，邀请福建医科大学附属协和医院心内科方军主任医师会诊，共同为其施行“经皮左心耳封堵手术”，大大降低患者心房颤动脑卒中的风险。

　　在完善各项术前准备后，在方军主任医师的指导下，林力扬副主任医师、林建粦主治医师为林某实施“经皮左心耳封堵手术”。术中，在左心耳造影测定下，选择并成功植入合适型号的封堵器，经心脏彩超及左心耳造影证实封堵器位置准确。耗时1小时30分，手术顺利完成，术中患者保持清醒。术后第2天，林某病情稳定，未出现不良并发症，且能下床自由活动，恢复良好。林某于术后第3天出院。

　　■什么是左心耳封堵术？

　　左心耳封堵术是采用介入方式穿刺股静脉，经股静脉送入封堵器至左心耳，展开封堵器堵塞左心耳，隔离左心房与左心耳的内腔，从而预防左心耳血栓的形成，达到降低栓塞风险的目的，从源头上消除心房颤动血栓形成。该术可以预防心房颤动卒中风险，也同时避免了长期抗凝带来的出血风险，为心房颤动患者起到了保护的作用。

　　为什么要做左心耳封堵？当心房颤动发生时，心跳频率往往快且不规则，心房失去有效的收缩功能。左心耳特殊的解剖结构，使血流产生漩涡和流速减慢，导致血液淤积在左心耳，形成血栓。血栓脱落会导致脑栓塞、肠系膜动脉栓塞、肾动脉栓塞、肢体动脉栓塞等血栓疾病，还会导致心脏血管栓塞，引起心肌梗死，危及生命。统计表明，心房颤动患者中风的血栓约90%来自于左心耳，因此，隔离这一结构也成为预防心房颤动脑卒中的方案之一。

　　哪些人需要做左心耳封堵术？该手术适用于CHA2DS2-VASc评分≥2分的非瓣膜性房颤患者，同时具有以下情况之一：不适合长期规范抗凝治疗；长期规范抗凝药物治疗的基础上仍发生卒中或栓塞；HAS-BLED（评估患者在抗凝治疗期间出血风险）评分≥3分；需要合并应用抗血小板药物治疗；不愿意长期抗凝治疗。涵医