随着时代发展和人口流动加剧，医保制度作为社会保障的重要组成部分，其变革与调整始终牵动着亿万人民的心。药品和医用耗材的价格不仅关系到医疗健康事业的高质量发展，也与每个人的切身利益密切相关。

　　相关数据显示，从2003年到2023年，居民医保人均筹资标准从10元/人增长到380元/人；相对应的，国家财政对居民参保补助进行更大幅度的上调，从不低于10元/人增长到不低于640元/人。对于低保户等困难人员，财政还会给予全额或部分补助。如今，由财政“拿大头”和居民“拿小头”的医保缴费，一砖一瓦搭建起城乡居民基本医保的“保障城墙”，带来的是广大群众医疗保障水平的持续提升。

　　降药价、升品质，为百姓医药账单着想

　　我省是全国第一个开展以医保支付结算为基础的药品联合限价阳光采购的省份。联合限价阳光采购是按照“按需而设、为用而采、去除灰色、价格真实”和“公开公正、公平竞争、诚实守信、全程监管”的原则，充分发挥市场机制作用，挤压药品价格虚高空间。

　　2019年，我省在全国率先出台《福建省全面落实跟进国家组织药品集中采购和使用试点工作的实施方案》，要求做好药品集中采购，保障临床供应。当年，市医保局召开全面落实跟进“4+7”集中采购供应保障工作会议，对供应保障工作进行了及时部署。我市还组织医保、卫健、市场监管等部门人员参加药品集中带量采购中选结果视频宣讲培训。通过详尽部署，当年进行的“4+7”药品集中采购共有25个品种，涉及43个品规，通过一致性评价的仿制药22个、原研药3个，仿制药替代效应显现。最大降幅96%，平均降幅52%。与周边国家和地区相比低25%以上。通过“4+7”带量采购，促进药价明显降低，患者药费负担减轻，企业交易成本逐步降低。

　　目前，我市已开展国家九批集采药品采购、省级四批集采药品采购和省际联盟二批集采药品采购工作，共计566个品种。药品集中带量采购带来的改革红利及时惠及无数患者家庭，减轻了患者的医疗费用负担。

　　例如，高血压和糖尿病用药广受关注。在药品集采中，高血压用药21种，占降压药市场规模50%以上，使用最广泛的苯磺酸氨氯地平片降价79%，年治疗费用从300元降至60元，大大提高了高血压的治疗率和治疗规范性。糖尿病用药共有15种，涉及金额约占口服降糖药市场规模的60%以上，集采后平均降价69%，使用最广泛的盐酸二甲双胍片降价53%；德国拜耳的原研药阿卡波糖，集采前价格为1.30元/片，集采后价格降至0.18元/片，降幅86%。

　　除了价格下降，医疗产品的质量也在不断提升。以高值医用耗材的心脏支架为例，原来心脏支架产品中三分之一是不锈钢材质，现在中选的铬合金支架使用率已达95%，而其均价从1.3万元下降至700元左右，大幅降低了百姓就医负担。市医保局相关负责人表示，集采的目的不是一味降价，而是实现医保基金、药企和患者的三方共赢。

　　扩领域、拓渠道，护佑群众生命健康

　　罕见病也越来越受到大家的关注。2021年12月初，国家医保谈判代表与药企代表“灵魂砍价”的新闻和视频走红网络。随后公布的国家医保药品目录中，诺西那生钠注射液名列其中，其适应证是罕见病脊髓性肌萎缩症，简称SMA。SMA是一种遗传性神经系统疾病，如果患者不能得到及时治疗，最终会丧失行走能力，出现呼吸肌无力导致呼吸衰竭而死亡。媒体对此次谈判及药品目录进行了广泛宣传，使罕见病用药的可及性和可负担性受到了更多的关注。

　　以诺西那生钠注射液为例，曾经该药一支就要近70万元，2022年1月1日起，该药每支降低至3万余元，并纳入医保统筹基金支付范围。如今，这些罕见病药品已纳入“双通道”管理。

　　所谓“双通道”管理是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国家谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保报销的机制。与此同时，省医保局助力罕见病患者在参保地就地就近治疗用药，避免异地就医增加个人负担，确保患者买得到、用得上、能报销。

　　梳理近年来医保改革，可以发现每一次的医保改革，都用在看病就医的刀刃上，为的是让老百姓买药就医能够更有底气、更舒心。保障和改善民生没有终点，只有连续不断的新起点。如今，我市各级医保部门坚持以患者为中心改善医疗服务，便民措施全面落地，进一步打通医保服务中的堵点，让群众及时便利享受医保待遇，让群众为买药看病“少操心”。　　  

　　全媒体记者 陈沛达