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B4:卫生
机器断掌险象环生
医生妙手成功再植

  经历14.5小时的手术,被机器断离的手掌终于成功接回。近日,来自仙游的吴某在九五医院顺利完成了“右手断掌再植+血管移植+皮瓣修复术”。这是该院手足外科主任林志雄完成的断肢修复术之一,他运用丰富的经验和精湛的技术,为22岁的吴某保全了右手。

  ▲“极速援救”,显微镜下缝合

  在一次操作中,吴某不慎被机器压到右手导致右手掌离断,当即伤口处大量出血,情况十分危急。同事赶忙为吴某进行应急处理并包扎伤口,离断的右手掌也被同事装进塑料袋中,随吴某一同紧急送往九五医院。

  抵达医院时,距离吴某手掌离断已经过去2个多小时。据了解,肢体离断伤后再通血的黄金时间是6小时内,对于患者来说,每一秒钟都弥足珍贵,决定着保肢的成功率。

  手足外科主任林志雄接到消息后,第一时间赶到患者身边仔细查看病情。经检查,吴某右手掌中段离断,离断手掌及指体苍白、干瘪,挫伤较重,创缘不规则,掌背组织缺损,骨质外露、骨碎片游离,见肌腱抽脱、神经呈马尾状断裂,需马上进行手术。

  医院立即开通绿色通道,畅通救治流程。麻醉科主任张铨得知病人的特殊情况后,紧急腾挪手术间,保障手术顺利开展。

  把握急救黄金时间是成功的先决条件。林志雄根据实际情况,决定“左右开弓”,兵分两路先行对断掌进行修复,断掌提前被送到手术室进行清创,大大缩短断掌通血时间。经过反复刷洗、彻底清创,林志雄开始为吴某进行修复手术,为手术成功争取了有利条件。

  “手术中,医生的手必须稳,每一条极细的血管都是一次挑战。”林志雄说。经过长达14.5小时的奋战,断掌修复结果良好,不但恢复了外观,而且尽力恢复了手指的功能。

  ▲保存方法很重要,尽快就医是关键

  断掌再植是手外科手术中一种复杂的、治疗难度较大的手术类型。一般来讲,断掌损毁性严重,且毁损组织较多,涉及骨折,肌腱、血管、神经、肌肉损伤;对于手术的精准度要求极高。九五医院手足外科断掌、断指再植手术技术成熟,成活率高,愈后效果好,为多名患者挽回残肢,改变命运,重写人生。

  林志雄提醒,如遇到相关患者,断肢(指)宜用无菌纱布或洁净的毛巾包裹,装入密封性好的塑料袋中,再置入保温容器内,容器内放入冰块。如无上述条件,可用洁净的布类包裹好断指,连同患者迅速送往有救治能力的医院就医。即使断肢(指)离断损毁严重,也不要轻易放弃再植的机会。科学保存断指,迅速选择有精湛手外科技术的医院就医是关键。肖丹勇 林秀娟

  专家名片

  林志雄

  林志雄,副主任医师,硕士研究生学历,从事临床工作16年。曾于无锡市第九人民医院、解放军总医院(301医院)等进修学习。

  业务专长:断肢(指)再植,手足创伤修复与功能重建,手部畸形矫正,骨折神经肌腱损伤修复,创面缺损皮瓣修复及其他手足部疾病诊治。

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