近日，一名68岁的男性患者因胸闷不适2小时，前来莆田涵江医院急诊科就医。发病期间，患者没有出现明显的胸痛、大汗淋漓、全身无力等典型心肌梗死表现，只有心电图提示前间壁T波高尖。参与会诊的心血管内科林榕副主任医师敏锐地意识到这一异常。考虑到患者虽然症状不典型，但其有高血压、糖尿病等危险因素，医生判断患者为急性心肌梗死超早期，立即启动紧急救治流程。

　　该院即刻启动介入导管室，介入团队第一时间赶到现场，为患者进行冠状动脉造影，结果显示前降支中段100%闭塞。介入团队为患者植入了2枚支架，成功开通血管。从患者进入医院到疏通血管（门球时间）仅用60分钟，手术过程历时35分钟。术后患者安全返回病房，生命体征平稳。

　　●什么是无痛性心梗

　　医生表示，无痛性心肌梗死因其隐蔽性，更是成了威胁健康的一大“杀手”。作为冠心病的一种特殊表现形式，无痛性心肌梗死的症状往往模糊不清甚至完全缺失，尤其易发于老年人、糖尿病患者及存在心脑血管疾病的个体中。这类患者的漏诊率较高，因为他们的临床表现并不典型，可能仅表现为轻微的胸闷、气短或其他非特异性症状。无痛性心肌梗死的发病机制复杂，与年龄增长、吸烟习惯、脑血管循环障碍、糖尿病状态、心梗并发症以及心梗发生的具体位置紧密相关。尽管症状隐匿，但其心电图及心肌酶学指标的动态变化，与典型胸痛型心肌梗死有着惊人的相似性。

　　●留意征兆早治疗

　　如果能抓住心梗前的一些预警信号，及时进行治疗，就可以修复受损的心肌，减少心肌坏死的数量，有效提高患者的生活质量。

　　一方面，留意疼痛性心梗征兆。一般的心梗在发生前的1—2天会有一些征兆，比如，夜间或休息时发生心前区疼痛，要高度怀疑心梗发作。突然出现从未出现过的胸闷、乏力、心慌等症状，或者活动时出现心慌、气短等现象，并有逐步加重的趋势，要考虑心梗的可能；以前心绞痛发生能找到诱发因素，而今没有明显诱因就发作的，同时伴有大汗淋漓、呕吐、恶心等情况的，要及时就医；冠心病患者近一个月内，心绞痛症状逐渐加重，胸痛较之前频繁、程度越来越重、范围增大、持续时间加长，舌下含服硝酸甘油后不能缓解，这些情况出现后要警惕心梗发生劳累后出现身体其他部位疼痛，如上腹痛、牙痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。

　　无痛性心梗并非一点征兆也没有，患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、身出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，应想到发生急性心肌梗死的可能，要及时到医院就诊，做心电图等检查，以早确诊早治疗，防止猝死的发生。林榕