最近，莆田学院附属医院耳鼻咽喉科胡伟群主任团队采用鼻内镜入路，成功完成多例高难度脑脊液鼻漏修补手术，为患者解除病痛困扰。该术式的成功开展，展现了该院在鼻颅底内镜手术领域的实力，为复杂颅底疾病患者带来全新治疗选择。

　　徐女士今年57岁，来自湖北。近2个月，她左侧鼻腔持续流出清亮液体，坐位、站位时液体外流更甚，严重影响日常生活与工作，令其苦不堪言。此前，她辗转多家医院治疗，后经电子鼻咽喉镜检查显示“左侧蝶筛隐窝处见清凉液体流出”，结合脑脊液常规化验结果，被诊断为脑脊液鼻漏。

　　这一诊断让徐女士陷入两难：若不及时手术，颅内感染、低颅压综合征、气颅等致命并发症随时可能发生；若选择手术，鼻颅底骨质缺损区域的操作风险极高，稍有不慎便可能引发颅内感染、脑组织或神经损伤等不可逆损伤。

　　徐女士通过在莆工作的儿媳得知莆田学院附属医院耳鼻咽喉科在鼻内镜微创领域技术精湛，于是专程来莆就诊。胡伟群热情接诊并对其病情进行综合评估。经CT检查，显示徐女士左侧筛板及中鼻甲顶部骨质缺损。结合外院的电子鼻咽喉镜及脑脊液常规化验，可明确诊断为“脑脊液鼻漏”，建议手术治疗。

　　由于该疾病的特殊性，病灶位于鼻颅底区域，手术风险较高，但此时手术是唯一的希望。术前，耳鼻咽喉科组织神经外科、重症医学科、麻醉科等多科室专家参与会诊，针对手术方案、围手术期并发症预防及应急措施进行了详细研讨。

　　手术当天，胡伟群主任医师、黄金樵主任医师在鼻内镜的精准引导下，观察到左侧筛板及中鼻甲顶部有清亮液体渗出，通过切除部分中鼻甲、动力系统辅助开放瘘口后，可见直径约8毫米×8毫米的瘘口，其内脑组织及血管清晰暴露。紧接着，手术团队谨慎打磨瘘口边缘骨质，清理周围黏膜及炎性组织以形成新鲜创面。随后，取自体鼻中隔黏膜带蒂皮瓣备用，切除部分鼻中隔软骨并修整后嵌入破损区完成颅底重建，再以人工硬脑膜覆盖瘘口外层，最终将鼻中隔黏膜瓣广泛贴覆于最外层，通过“三明治”分层封堵法实现瘘口的严密闭合。历经3小时的精细操作，手术取得成功。

　　经医护人员精心护理，徐女士术后恢复良好，1周后顺利康复出院。出院前，她向医护人员致谢：“是你们让我重新找回了生活的希望，真心感谢！”曾丽静 张冰冰