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优享医保惠民 情暖千家万户
——市医保局创新“六办”机制实现医保服务“零距离”
  图为医保工作人员到病房指导参保人“掌上办”业务。全媒体记者 杨怡玲 摄

  病床边完成新生儿医保参保、周末顺利完成备案、工作人员手把手帮办……如今,这样便捷暖心的医保服务体验在莆田已成常态。

  在深化“放管服”改革中,市医保局以群众需求为导向,创新推行“就近办”“日日办”“床边办”“掌上办”“全省办”“协作办”的“六办”机制,推动医保服务从“坐等式”向“流动式”转变、由“流程化”向“情感化”升级,在“高效办成一件事”的实践中,编织出覆盖全域的医保服务网,书写医保服务“零距离”民生答卷。

  医保服务走出“玻璃房”

  打破空间限制,是“六办”机制的首要突破。市医保局主动打破“服务围墙”,将医保服务主阵地延伸至群众身边,对标县(区)级政务服务标准,推动参保登记、报销备案等20余项高频业务下沉驻院服务站“就近办”,达成“一窗受理,全域通办”。

  依托省级医保信息平台的“全省办”,让群众跨域办事告别奔波。建瓯参保人陈女士在莆田市第一医院医保服务站成功办理特殊病种申请后直言:“工作人员业务熟练、态度好,给异地参保人员极大方便。”截至目前,全市驻院服务站累计办理全省通办业务近千件,“异地办事难”成为历史,实现“群众跑”向“服务跑”转变。

  便民服务突破“时间窗”

  针对上班族“工作日没空办、周末无处办”的痛点,市医保局以数字技术为支撑,推动医保服务从“8小时”向“全天候”跨越。

  线上,升级“莆田医疗保障”微信公众号、闽政通医保服务专区等平台,优化“掌上办”流程,实现“不见面办理”。面对老年群体“数字鸿沟”,工作人员通过视频连线、手把手指导等方式,让智能服务惠及全民,全市医保“掌上办”业务量达9.89万件。

  线下,推行“日日办”服务机制,4家重点医院驻院服务站节假日全天值守,其余12家驻院服务站周六上午办公。同时,畅通咨询热线,保障非工作时间服务不缺位。

  2025年国庆假期,市第一医院驻院服务站工作人员放弃休息,办理业务156件、解答咨询300余人次,群众点赞“节假日办医保很人性化”。

  医保温度直达“心坎里”

  如果说数字赋能解决了群众“办事难、远、慢”的问题,“情感化服务”则让医保改革更有温度。市医保局聚焦老年人、残障人士等特殊群体,推行“适老化”服务,设立“绿色通道”,提供专人协助、材料代填等全程服务。

  在涵江医院,年事已高的胡某受伤住院,医保工作人员主动进病房“床边办”,用方言讲解政策并帮其开通医保亲情账户,让其家属倍感温暖。目前,“床边办”已开展4600余次,收获大量锦旗和感谢信。

  温暖更体现在跨部门“协作办”中。市医保局积极响应“先诊疗后付费”政策,协助卫健部门在二级及以上公立医疗机构推行门诊取消预存缴费金服务。莆田学院附属医院线上便捷退费、市第一医院通过耗材降价、检查结果互认等举措为患者减负,“医保+医疗”协同联动,从源头提升就医体验。

  从“被动响应”到“主动服务”,从“群众跑”到“数据跑”,市医保局以“六办”机制实现医保服务全方位升级,年累计办理各类业务超过15万件,群众满意率100%,收到感谢信、锦旗30余件。下一步,该局将持续深化“六办”举措,优化服务流程,让医保服务的便捷性与温暖感持续传递,护航民生福祉。

  全媒体记者 蔡玲

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