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报销比例提升 结算周期缩短 便民服务升级~~~
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报销比例提升 结算周期缩短 便民服务升级
我市医保惠民见成效

  本报讯 (全媒体记者 蔡玲)记者昨日从市医保局获悉,“十四五”期间,我市医保多项民生保障落地见效。其中,报销比例提升、结算周期缩短、便民服务升级等一系列与群众生活息息相关的政策措施推出,备受关注。

  “十四五”期间,我市基本医保参保率稳定在96%以上,实现应保尽保;药耗集采持续发力,累计为群众和医保基金节约资金超10亿元,常用药、医用耗材价格明显下降;结算便利度大幅提升,住院费用跨省直接结算率达91.03%;设立大陆首个台胞医保服务中心,方便台胞参保报销;政务服务线上可办率达100%,不用跑腿就能办理绝大多数医保业务。

  2025年,我市推出多项“硬核”便民措施:在全省率先实现医保基金“日拨付”,医疗机构结算周期从以往的数周压减至1天;率先开展医保影像云索引上传国家试点,60家公立定点医院全部接入,每年可节约耗材成本约2700万元。

  医保报销政策持续向民生倾斜,城乡居民恶性肿瘤门诊放化疗报销比例提高5%—10%;8项辅助生殖技术纳入医保支付范围。服务模式不断创新,就近办、网上办、掌上办、预约办、延时办、帮代办的“六办”服务模式获国家、省级推广,驻院服务站办件量同比增长50%,患者在医院就能直接办理医保相关业务,少跑冤枉路。

  基金安全方面,首创“纪医联动”“N随机”检查模式,2025年全年追回违规资金超5396万元,确保医保基金用在刀刃上,守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

  今年,市医保局将进一步深化医保支付方式改革,让医保基金使用更高效;强化特殊群体医疗保障,精准对接老年人、残疾人等群体需求;持续优化医保服务,打造“幸福医保”服务品牌;继续严打医保违规行为,筑牢基金安全防线,让民生福祉持续升温,为莆田绿色高质量发展夯实民生根基。

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