近日，九五医院骨二科来了一名百岁老人。老人一周前在家中不慎摔倒，左上臂疼痛难忍，家人带她在家附近的跌打馆包扎固定。过了几天，老人的疼痛并没有得到缓解。眼见情况不对，家人很着急，最终带着老人来到九五医院就诊。

　　骨二科主任徐建平接诊后，凭借多年从医经验，经过两轮详细查体，细心发现患者左上臂有一骨折端刺出的伤口，有1厘米乘以1厘米的大小，且有明显的渗血、渗液，结合患者X片及查体，考虑诊断为“左肱骨开放性骨折”。但是患者错过了一期清创缝合固定骨折端的时机。

　　入院后，徐建平主任团队第一时间采集伤口分泌物并培养送检，给予清创后采取抗感染治疗。经过进一步检查，患者无明显基础疾病。徐建平组织全科医护进行讨论。因患者年逾百岁，在治疗上，一方面要考虑减轻患者痛苦，提高生活质量，另一方面要考虑患者为开放性骨折，目前感染可能性大，内固定治疗极易因感染而失效。

　　经过充分沟通，徐建平主任团队为老人实施C臂机导航下“左肱骨开放性骨折清创缝合+外固定支架固定术”。手术过程顺利，在术中透视指导下，配合克氏针，骨折端复位基本满意，外固定架螺钉位置适宜，外固定支架牢靠。该术式对患者创伤小，并能减轻患者痛苦，且避免感染引起的固定失效。

　　徐建平介绍，外固定支架固定肱骨干骨折，多用在感染性、开放性、软组织损伤较重及全身情况较差的骨折；其优点有手术时间短，创伤小，利于软组织的修复，减少血管神经的损害。临床中要结合病患特点，设计合适的治疗方案，这也是骨二科近年来所追求的“精细化、个体化、微创化”。黄俊杰