日前，莆田九十五医院神经内科成功诊断一例较为罕见的自身免疫性神经系统疾病——视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）。在神经内科黄智伟副主任医师团队的细致诊断下，患者病情得以明确诊断，并得到针对性的治疗，避免了病情的进一步恶化。

　　精准诊断，赢得时机

　　据介绍，该患者在入院前一个多月反复恶心、呕吐，无明显诱因，在一家医院接受治疗后情况有所好转。一周前，她出现左侧肢体麻木、无力的新症状，病情进行性加重。为此，她辗转多家医院就诊。颅脑及颈椎MRI检查提示延髓至颈髓存在异常信号，诊断指向模糊。由于常规治疗效果不佳，患者及家属身心饱受煎熬。

　　为进一步寻求诊治，患者于近日入住莆田九十五医院神经内科。接诊的黄智伟详细查看患者的病史及影像资料，并开展神经系统专科检查。黄智伟发现患者尽管肢体存在麻木无力，但病理征呈阴性，且脑膜刺激征也为阴性，这一细节排除了多种常见疾病的可能性。结合MRI检查中的“延髓及颈髓长节段异常信号”表现，初步判断其极可能是“视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）”。

　　NMOSD的早期症状不典型，包括难以控制的恶心、呕吐、呃逆（延髓受累特点）以及肢体感觉运动障碍，极易被误诊为胃肠道疾病或普通脊髓炎。黄智伟凭借丰富经验及时诊断，为患者明确了治疗方向，使其能够尽早接受针对性的免疫抑制治疗，从而有效抑制免疫系统攻击，控制急性发作，减少神经功能损伤，预防未来复发，显著改善了患者的长期预后。

　　认识视神经脊髓炎谱系疾病

　　黄智伟介绍，视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）是一种罕见的、严重的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病。主要有以下几个特点：

　　易被误诊。初期症状多样，如严重的眼痛、视力下降（视神经炎）、顽固性呕吐呃逆（极后区综合征）、肢体麻木瘫痪（纵向延伸性脊髓炎）等，常被误诊为其他疾病。

　　复发率高。疾病易反复发作，每一次复发都可能导致神经功能缺损加重。

　　诊断依赖综合评估。诊断需结合临床症状、特征性MRI表现（如长节段脊髓炎≥3个椎体节段）和特异性抗体（AQP4-IgG）检测。

　　治疗关键。急性期需迅速控制炎症，缓解期需坚持长期免疫抑制治疗以预防复发。

　　此例罕见病的诊断，充分体现了莆田九十五医院神经内科在疑难神经系统疾病诊治方面的功底与多学科协作的水平。医生以精准的研判和高度的责任感，为患者带去了明确的答案和治疗的希望。林琼敏