今年7月，国家医疗保障局公布智能监管改革试点名单，城厢区医院入选，成为我市唯一承担此项任务的医疗机构。该院以守护医保基金安全为核心，构建“五位一体”工作体系，形成可复制的“城厢经验”。

　　突出党建领航。该院将医保基金安全纳入党建重点任务，以党建为“红色引擎”，统筹资源、明确分工、凝聚合力。通过建立党建与医保监管深度融合机制，把组织优势转化为监管效能，为改革落地提供政治与组织保障，确保监管工作沿正确方向推进。

　　“国地双库”筑基。该院以国家医保“知识库+规则库”为基础，融合本地需求构建双层监管体系。一方面整合国家46类知识库、79条基础规则及1600余条新增规则，嵌入院内系统实现与临床“同频共振”；另一方面增设18类本地化监管维度，形成101条规则框架，全覆盖2200余种药品、1万余项诊疗项目及1300余种医用耗材。

　　三个阶段防控。该院构建“事前提醒、事中审核、事后追溯”闭环体系，事前通过医师工作站弹窗预警，累计发送提醒3.7万余条、拦截9200余条；事中推行“T+1动态监管”，设专职医保专员二次复核，拦截违规结算；事后开展数据复盘、病历抽检等工作，培训200余名医护人员，实现“整改一个、规范一片”。

　　四方联动聚力。该院打破“单打独斗”困局，构建协同体系。医保、医院联动共享数据、双向赋能；院内跨部门组建专项工作组，破解“监管孤岛”；医护药技通过“培训+考核”，实现从“要我合规”到“我要合规”的转变；医患同心共治，提升患者政策知晓率，共筑基金防线。

　　五大维度协同。该院通过“党建领航、双库筑基、全链防控、多方聚力、驻站直达”五大维度协同发力。其中7月启用的医保驻院服务站，以“便民服务+基金守护”为重点，办结业务超400件，接待咨询500余件，打通服务“最后一公里”。

　　六项服务延伸。医保驻院服务站创新推行“六办”模式，实现服务与监管协同。“出生一件事”专区规避重复参保，“床边办”上门服务杜绝虚假申报，通过六项精准服务，既提升患者体验，又将监管关口前移，实现“服务为民”与“基金守护”同频共振。朱碧英