近日，莆田九十五医院骨三科洪志群主任团队成功为一名饱受终末期踝关节炎折磨的患者实施了关节镜下踝关节融合术。该手术全程在关节镜下完成，实现了微创化操作，术中能完整清理胫骨端与距骨软骨面，并在直视下精确植骨，显著减少了手术创伤，加快了患者康复进程。这一技术的成功开展，标志着该院在足踝外科微创治疗领域取得了新的突破。

　　手术视野清晰、融合精准

　　该患者今年54岁，因严重创伤性关节炎导致踝关节持续疼痛、畸形、功能障碍长达15年，日常行走困难，保守治疗效果不佳。经详细评估，医生团队认为，踝关节融合术是解决其疼痛、恢复关节稳定性的有效途径。与传统开放手术相比，该院团队此次采用的关节镜下踝关节融合术方案，具有显著优势。

　　“传统开放手术需要较大的切口，对周围软组织剥离较多，创伤大、出血多，术后恢复慢，且感染、不愈合等风险相对较高，况且患者有多年的糖尿病史。”骨三科主任洪志群介绍，“采用关节镜技术，只需在踝关节周围做两三个不到1厘米的小切口，将高清摄像头和精细器械置入关节腔内，医生通过监视器放大视野进行操作，实现了微创化。”

　　术中，洪志群主任团队展现了精湛的技术。在高清关节镜的辅助下，手术视野被放大数倍，踝关节内的病变情况一览无余。团队利用关节镜下的动力刨削系统和射频器械，清除了胫骨远端前后和距骨顶已磨损、硬化的软骨面及病变滑膜。接着，将取自患者自身的自体松质骨（或根据情况选用同种异体骨）精准地植入到胫距骨之间的预设融合区域。在镜头的“监督”下，植骨量是否充足、植骨位置是否恰当均得到实时确认，避免了传统手术中可能出现的植骨不足或位置偏差问题。最后，在关节镜辅助下完成了精准固定。整台手术出血量极少，关节周围软组织更好地得到了保护。

　　创伤小、疼痛轻、康复快

　　术后第一天，患者即在医护人员指导下开始非负重功能锻炼。得益于微创手术对关节周围血运和软组织结构的保护，她的疼痛感明显轻于预期，踝部肿胀也较轻。

　　“没想到手术伤口这么小，恢复得这么快。”患者感慨道。根据康复计划，她预计在术后6—8周可逐渐开始部分负重，随后逐步过渡到完全负重行走，最终实现无痛、稳定行走。

　　此例手术成功开展的背后，是该院骨三科长期在关节镜技术和足踝外科领域深耕积累的结果，是团队在精准医疗、快速康复外科（ERAS）理念方面的生动实践。洪志群表示，“这项技术特别适用于软组织条件较差、基础疾病多或者对美观及功能康复有较高要求的患者。我们希望通过规范化的操作，将这一微创技术更广泛、更安全地应用于符合条件的患者，让更多受困于踝关节疾病的患者能以更小的代价，获得更好的治疗。”

　　 唐雨萍