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B4:卫生
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市第一医院神经外科微创介入治疗颅内动脉瘤——
拆除脑内“不定时炸弹”

  莆田市第一医院神经外科常规开展未破裂动脉瘤手术治疗,技术成熟,预后良好。

  一名38岁的男性患者,因“体检发现颅内动脉瘤”入院。医生诊断为“右侧大脑中动脉M1段动脉瘤”。考虑到患者动脉瘤较大,且可能有夹层动脉瘤,破裂风险高,医生建议患者积极介入手术治疗。经同意,医生施行“全脑血管造影术+右侧大脑中动脉M1段动脉瘤密网支架植入术”,手术顺利完成。术后,患者无神经功能障碍,5天后出院。

  一名53岁的男性患者,因“右眼上睑下垂3天”入院。医生诊断为“右侧颈内动脉后交通段动脉瘤,右侧动眼神经麻痹”。由于患者动脉瘤较大,且有症状,破裂风险高,医生建议手术治疗。经沟通,医生施行“全脑血管造影术+右侧颈内动脉后交通段动脉瘤栓塞术”,手术顺利完成。患者术后3天出院。

  医生介绍,颅内动脉瘤犹如一颗“不定时炸弹”,要尽早发现、尽早处理。一旦破裂,将造成严重后果。颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的局限性、病理性扩张引起的动脉壁膨隆,一旦破裂可造成蛛网膜下腔出血或颅内血肿,严重者迅速出现脑疝,轻则头痛,重则出现肢体无力、失语、癫痫等各种神经系统症状,甚至死亡。未破裂动脉瘤大多无症状,少部分压迫神经会出现相应症状,多数由体检或住院检查发现。

  据介绍,可通过头颅CTA、MRA、DSA检查,发现颅内动脉瘤。其中,颅脑MRA为无创检查;脑血管造影(DSA)检查可作为“金标准”来明确诊断。

  发现颅内动脉瘤,手术治疗还是观察随访?目前指南指出,有下列情况者应积极手术治疗:患者合并控制不达标的高血压、吸烟无法戒断、既往颅内另一动脉瘤破裂出血、多发动脉瘤、动脉瘤直径大于5毫米(或测量上明显大于载瘤动脉)、症状性动脉瘤、动脉瘤位于后循环或分叉部位、动脉瘤不规则等情况,以上情况出现一条或多条的,则动脉瘤患者有接受积极治疗的指征。   赖越聪

  科室名片

  神经外科

  莆田市第一医院神经外科创建于1993年10月,经过30余年的建设,临床、科研及教学工作得到全面发展,成为国家级住院医师规范化培训外科专业基地。科室现有医生15名,以高级职称为主体,包括主任医师5名,副主任医师5名;教授1名,副教授1名;硕士研究生9名,在读博士1名。

  根据学科发展需要,该院神经外科已划分神经肿瘤、脑血管病、功能神经外科、神经内镜、小儿神经外科、脊髓神经外科等亚专业。曾于2014年5月携手上海华山医院神经外科主任周良辅院士,建立莆田市第一医院院士专家工作站。

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湄洲日报卫生B4拆除脑内“不定时炸弹” 2025-03-05 2 2025年03月05日 星期三