前不久，30多岁的邹某反复流鼻血。起初因出血量不大且不太影响日常生活，邹某并不在意。后因鼻出血越来越频繁，邹某很是担心，到附近医院就诊。经电子鼻咽喉镜检查发现，他的左侧鼻腔长有大肿物，完全堵住后鼻孔。在进一步检查鼻窦CT后，医生高度怀疑其左侧鼻腔有肿瘤，建议到上级医院进一步治疗。

　　这个结果让邹某懵了：“普普通通的流鼻血，怎么还跟肿瘤扯上了？”邹某辗转就诊于莆田市第一医院耳鼻咽喉头颈外科。林启明副主任医师详细了解其病史及查阅相关检查后，考虑反复鼻出血是左侧鼻咽纤维血管瘤引起的。

　　为全面了解病情，林启明在陈祖鸿主任医师的指导下，为邹某安排了一系列全面系统的检查。根据检查结果综合判断，该肿瘤的确是个“大麻烦”：首先，肿瘤所处位置极其特殊，扎根于鼻咽颅底区域，空间狭小，暴露困难，且与许多重要器官相邻或相连，素来被称为“手术禁区”；其次，肿瘤血供非常丰富，主要供血血管为颌内动脉，手术稍有不慎，将会带来难以控制的大出血，危及生命；第三，肿瘤形态大，6厘米乘以5厘米的大小，切除过程中如果损伤到边上重要组织器官，将会带来严重并发症，包括失明、眼球活动障碍、颅内出血等。

　　耳鼻咽喉头颈外科邀请介入科、麻醉科、重症医学科、输血科、手术室、医务科共同讨论、深入剖析。在充分交流与论证后，陈祖鸿、林启明手术团队制定了一套完善的治疗方案。术前诊断“左侧鼻咽纤维血管瘤Ⅱ期”，手术方式为“术前无介入栓塞+视频鼻内镜下经泪前隐窝入路左侧鼻咽颅底纤维血管瘤切除术”。

　　陈祖鸿、林启明共同上台，在麻醉科、手术室的保驾护航下开始“禁区拆弹”。手术室外，输血科紧密配合积极备血，介入科时刻准备进行介入栓塞止血，以防不时之需。

　　根据方案，手术团队借助视频鼻内镜及等离子辅助，在患者左侧鼻腔前方开一纵向口，在保护鼻泪管的同时，切除鼻腔外侧壁进入左侧上颌窦。在高清鼻内镜的协助下，医生们凭借丰富的经验和精湛的技术，小心地避开重要组织，借助“外科Hemolok血管夹”结扎主要供血血管，再精准地将肿瘤一点一点分离并切除。经过3个多小时的努力，肿瘤终于被完整切除，手术圆满成功。术后，在医护团队的精心护理下，邹某恢复很快，6天后便顺利出院。市医

　　鼻咽纤维血管瘤

　　鼻咽纤维血管瘤是一种起源于鼻咽部纤维组织和血管的良性肿瘤，好发于10—25岁的男性，又被称为男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤，目前，医学界尚未明确其确切病因，但普遍认为与青春期男性体内雄性激素水平变化存在关联。虽然属良性肿瘤，但它却有着极强的侵袭性和破坏性。随着鼻咽纤维血管瘤不断生长，首先出现的症状便是反复鼻出血，起初可能只是偶尔鼻涕带血，可逐渐发展为频繁大量出血、进行性鼻塞、耳鸣、耳闷、听力下降等，严重时甚至能在短时间内引发失血性休克，直接危及生命。更为严重的是，肿瘤一旦向周围组织侵犯，累及眼眶会致使眼球突出、移位甚至失明；侵犯颅内则会引发剧烈头痛、头晕，造成颅内神经受损，出现面部麻木、复视等症状，还可能引发颅内感染、脑脊液漏等严重并发症。鼻咽纤维血管瘤一经发现，应及早手术治疗。